Jeugd:

Vanaf januari 2025 zijn er contracten voor zowel individuele behandeling als groepsbehandeling met de 14 Twentse gemeenten die vallen onder Samen14. Dit gaat om de volgende gemeenten: Almelo, Borne, Dinkelland, Enschede,  Haaksbergen, Hellendoorn, Hengelo, Hof van Twente, Losser, Oldenzaal, Rijssen-Holten, Tubbergen, Twenterand en  Wierden.

Hierdoor is er sprake van volledige vergoeding vanuit de jeugdwet. De kosten worden rechtstreeks bij de gemeente gedeclareerd. Er geldt geen eigen bijdrage. Er kan worden aangemeld middels een verwijzing van de huisarts of een beschikking van de gemeente. 

Volwassenen:

Vergoede zorg 2025

De behandeling kan mogelijk plaatsvinden in de vergoede zorg, wanneer er een verwijzing is van de huisarts en er sprake is van een diagnose volgens de DSM V. Dit gaat dan om relatief kortdurende behandeltrajecten.

Per 1 januari 2022 is er een nieuw bekostigingsmodel in de GGZ geïntroduceerd; het Zorg Prestatie Model (ZPM).

In het zorgprestatiemodel is afgesproken hoe de zorgverlener de behandeling in rekening moet brengen en er is afgesproken hoe de rekening betaald moet worden.

Wij hebben besloten om in 2025 géén contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Dit geeft ons meer vrijheid en zeggenschap over de behandelingen die wij aanbieden, zoals de duur en invulling van de trajecten. Bovendien hoeven wij gedurende het jaar geen cliënten te weigeren vanwege omzetplafonds van bepaalde zorgverzekeraars.

Een praktisch gevolg hiervan is dat u zelf uw facturen bij uw zorgverzekeraar moet indienen. U ontvangt van ons vooraf duidelijke instructies over hoe dit werkt.

Let op: in dit geval vergoedt de zorgverzekeraar niet 100% van de kosten. Allereerst wordt altijd het verplichte eigen risico van minimaal €385 per jaar met u verrekend. Daarna vergoedt de verzekeraar een deel van de kosten. Het bedrag dat daarna nog overblijft noemen we de eigen bijdrage. Dit is niet hetzelfde als het eigen risico!

De eigen bijdrage wordt volledig door onze praktijk gedragen. U hoeft deze dus niet zelf te betalen. In de praktijk betekent dit dat uw behandeling – na aftrek van het eigen risico – volledig wordt vergoed.

In sommige gevallen kan uw zorgverzekeraar vooraf een machtiging of aanvullende informatie vragen, bijvoorbeeld na de intake. U kunt dit zelf navragen bij uw verzekeraar.

Let op: u blijft altijd zelf verantwoordelijk voor het correct indienen van de facturen en het tijdig voldoen van de kosten.

Onvergoede zorg / zelf bekostigen

Is er geen sprake van een diagnose of is er sprake van klachten waarvoor behandeling niet vergoed wordt (bv. burn-out, identiteitsproblemen, relatieproblemen etc.), dan zal het traject zelf bekostigd moeten worden. Wij hanteren dan de tarieven die door de NZA zijn vastgesteld.

Er zijn tevens mensen die hiervoor kiezen omdat er op deze manier geen gegevens terecht komen bij de zorgverzekeraar. Ook hoeft er dan geen eigen risico betaald te worden.

Er is een zeer uitgebreide lijst met door de NZA landelijk vastgestelde tarieven. In de praktijk zijn over het algemeen de volgende tarieven van toepassing:

Intake en aanvullende diagnostiek:

CO0521  Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Overige beroepen Diagnostiek 60 minuten ggz €  167,09

CO0562 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II GZ-psycholoog Diagnostiek 60 minuten ggz €  190,88

Behandeling (face to face / videobellen / E health / telefonisch):

CO0586 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Overige beroepen Behandeling 60 minuten ggz € 147,29

CO0627 Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II GZ-psycholoog Behandeling 60 minuten ggz € 168,94

Extra tijd (bv voor overleg / afstemming of het opstellen van mails of verslagen) wordt aanvullend in rekening gebracht.

E health programma's: deze tarieven hangen af van de module en kunnen worden opgevraagd.

Werkgeverstrajecten

Wij werken vaak samen met werkgevers, die veelal bereid zijn de kosten voor hun werknemer te vergoeden. De werkgever ontvangt uiteraard geen enkele inhoudelijke informatie. Inhoudelijke afstemming kan eventueel met toestemming wel plaatsvinden in contact met de bedrijfsarts.

Aan de hand van de intake wordt een behandelplan opgesteld met een inschatting van de inhoud en duur van het traject. De kosten hiervan worden vooraf voorgelegd aan de werkgever.

Overige

Vaak kun je de kosten opgeven bij de aangifte inkomstenbelasting aan het eind van het jaar.

De kosten voor trainingen hangen af van de duur / aantal bijeenkomsten. De kosten voor een training of werkgeverstraject dienen voor aanvang te worden voldaan.

Onze betaalovereenkomst is via de praktijk op te vragen en wordt verstrekt bij aanmelding.